名 称

深圳XX化工有限公司

地 址

深圳市福田保税区市XX

法人代表

金XX

联系人

金XXX

电 话

0755-831XXX

传真

0755-831CC

邮政编码

518031

营业执照编号

440301104890944

生产厂商

名 称

XXX化工有限公司

地 址

美国德克萨斯州XXXX

授 权 人

JinXXX

联 系人

Jin XXX

联系电话

(512)6961 XXX

产 品

名 称

XXX净味型抗污内墙墙面漆

型 号

SL8800

品 牌

Celanese

产 地

美国

HS 编码

32091000

主要进口口岸

深圳盐田、深圳皇岗

用 途

建筑室内装饰装修

随附单据（划“√”）
□ 申请单位营业执照(复印件)
□ 国内分装厂商名单及营业执照(复印件)
□ 生产厂商声明和有关证明
□ 产品描述和有关文字说明
备注：

郑重声明：
1、备案申请人被授权申请备案。
2、上列填写内容、及随附单据正确属实。

法人代表签名       申请人签名        

以下由备案机构填写                             编 号

备案机构意见：

备案书编号：

(盖 章)

                                                                        年    月    日