进口旧机电产品备案许可变更申请表
初 审 局： 变更申请编号：
备案单证编号
申请人名称
申请人地址
联 系 人
联系方式
变 更 内 容
变 更 原 因
随 附 资 料
变更申请人（单位）郑重声明：
上述填写内容及随附单证正确属实，本人（单位）接受进口旧机电产品备案变更的最终审批意见，并遵照《进口旧机电产品检验监督管理办法》有关规定执行。
申请人（单位章）：
单位负责人签字（盖章）： 申请日期： 年 月 日
初审意见
□准予变更
□不准予变更
□ 其他：
经办人：
主管签字（盖章）：
复审意见
备注：
