进口旧机电产品备案申请书

申请人名称/地址：

联系人姓名：               电话：               传真：               

收货人名称/地址：               
              
联系人姓名：               电话：               传真：

发货人名称/地址：               
              
联系人姓名：               电话：               传真：               

备案产品名称、型号：               

备案产品数量：               备案产品金额：               备案产品产地:

备案产品所在地：          备案产品制造日期：          入境口岸：       使用地：

备案产品的用途：□企业自用         □市场销售    □其他             

根据《进口旧机电产品检验监督管理办法》的有关规定，特就上述拟进口的旧机电产品申请备案，随附单证（共   页）：
□进口旧机电产品清单（包括：名称、编码、数量、规格型号、产地、制造日期、制造商、新旧状态、价格、用途）
□进口旧机电产品备案申请委托书
□申请人营业执照（复印件）            □收货人营业执照（复印件）
□发货人营业执照（复印件）            □合同（协议）
□国家允许进口证明文件（复印件）      □设备状况说明及节能减排情况表
□其他资料

申请人（单位）郑重声明：

上述填写内容及随附单证正确属实，如申请备案产品须实施装运前检验，本人（单位）将遵照《进口旧机电产品检验监督管理办法》有关规定执行，并提供必要的检验条件。
              

     申请人（单位章）：
                                                           单位负责人（签字）：
申请日期：      年   月   日